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胸背部肌筋膜炎是一种较为复杂的临床常见疾病, 多发生于背部骨骼肌无菌性炎症，导致胸背部疼痛，其发病率随年龄而增长，近年呈年轻化趋势，为患者的工作、学习及生活带来不良影响。

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病因：从刺激到慢性伤痛

胸背部这片区域的肌筋膜疼痛，常常是身体对某些“不良信号”的连锁反应。当外界的不良因素——比如刺骨的寒风侵袭、身体过度劳累、意外遭受外伤，或者睡眠姿势长时间别扭——反复刺激或突然作用于胸背部时，就会导致这里的肌肉、韧带以及包裹关节的关节囊受伤。

这种损伤可能是急性的（比如突然扭伤拉伤），也可能是日积月累的劳损。无论哪种形式，身体内部的警报系统都会被触发：

组织“抗议”：受损的肌筋膜里，纤维结缔组织会像被“激怒”一样发生水肿（局部肿胀），细小的血管也会痉挛收缩（血流不畅），肌肉纤维本身也会不自觉地收缩绷紧。

疼痛物质“泛滥”：上述变化会促使局部大量生成引发疼痛的炎症因子和化学物质（如P物质、缓激肽等）。

痛觉“警报”拉响：这些致痛物质如同刺激物，直接作用于肌筋膜里敏感的痛觉感受器（伤害感受器），将“疼痛”信号紧急传递给大脑。

粘连“埋雷”：持续的炎症和修复过程如果不顺畅，受损组织间可能会形成粘连（类似内部结痂），进一步限制活动并埋下隐患。

关键转折点： 如果在急性疼痛发作的早期阶段，没有进行及时且有效的干预和治疗，这种本可恢复的损伤就可能悄然转变为迁延不愈的慢性疼痛，治疗起来会更加棘手。

三．主要症状有明显的诱因，包括局部或临近部位的损伤或慢性劳损病史,女性发病多于男性。主要表现为胸背部慢性持续性酸胀痛或钝痛，疼痛呈紧束感或重物压迫感。麻木感，疼痛晨起加重，活动后减轻，过度活动又加重。可因局部受凉或全身疲劳、天气变冷等诱发疼痛或加重疼痛，遇热可减轻。重者可睡眠中痛醒，有时出现弹响。疼痛有时和情绪紧张有关。

 

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四．局部体征

激痛点:  最先于1942年由Travell提出,为受累肌肉上的一点或多点过度应激点，多位于运动神经终板区，对其进行触诊时疼痛最剧烈且可引发牵涉痛，分为活跃性激痛点  (Active Trigger Point)和隐性激痛点 (Latent Trigger  Point)，其中活跃性激痛点可出现自发性疼痛，隐性激痛点则在受压下才会引起疼痛。活跃性激痛点,特别是肌肉中的痛性结节，可引起局部疼痛并放散至其他部位,一般不按神经节段分布。

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背肌劳损的“高发地带”与病灶特征

背肌劳损虽可发生在背部多处，但临床观察发现，它更“偏爱”某些特定区域，并呈现出一定的常见性排序：

斜方肌下胸段纤维： 尤其是指向肩胛骨内侧缘、连接第12胸椎棘突附近的斜行肌纤维（左侧更为多见）。

左肩胛骨内侧缘区域： 此处的胸髂肋肌及其覆盖的筋膜是另一个高发点。

菱形肌群： 包括大、小菱形肌。

脊柱旁深层肌肉： 如胸段的棘肌和胸最长肌。

病灶的“真面目”：形态与触感

这些劳损点在肌肉或筋膜组织中形成的病灶，其形态并非单一，往往与原组织的结构特点紧密相关。触诊时（医生用手按压检查），它们可能呈现为：

颗粒状： 像皮下的小硬结或米粒。

条索状： 如同紧绷的橡皮筋或细绳。

块状： 范围稍大的硬结区域。

触诊时的关键信号：医患“同步感”与疼痛反应变化

医生在触摸这些病灶时，有两个极具诊断价值的特征：

同步感知： 当医生手指按压到病灶点时，患者通常会立刻感受到与医生触感位置完全一致的疼痛或酸胀感，这种“指哪痛哪”的同步性非常明显。

疼痛反应的双重性：

敏感期： 在病情活跃或急性期，患者对病灶按压异常敏感，痛感强烈。

麻痹期： 在慢性或迁延期，患者对相同按压的痛觉反应可能变得迟钝甚至缺失。

治疗意义： 一个积极的信号是，处于“麻痹期”的患者，经过有效治疗后，如果病灶区域的敏感度重新提高（即按压时痛感变得清晰），这往往是病情开始好转的重要指征之一。

五、辅助检查：探寻劳损的“踪迹”

目前，常规的血液化验（实验室检查）或X光、CT、MRI等影像学检查，尚无法直接“看到”或“证实”肌筋膜劳损特有的“肌紧张带”或“触发点（激痛点）”的客观存在。诊断主要依靠医生的详细问诊和精准的体格检查（特别是触诊）。不过，一些新兴技术正展现出潜力，有望在未来提供更客观的辅助信息：

针刺肌电图： 将连接肌电图仪的细针缓慢刺入可疑的劳损区域。当针尖接近活跃的触发点时，仪器可能捕捉到一种特殊的电信号（称为运动单元动作电位，MUAPs），其形态类似微小的肌肉抽搐（肌束震颤）。这可以间接提示触发点的位置。

磁共振弹性成像 (MRE)： 这项技术利用特殊的MRI扫描来“感受”组织的软硬度。初步研究表明，肌筋膜劳损形成的“紧张带”，其硬度可能比周围正常的肌肉组织高出约50%。MRE有望无创地量化这种硬度变化。

多普勒弹性超声成像： 结合了超声成像和弹性评估技术的新进展。它能实时显示肌肉和筋膜的结构，同时评估其软硬程度。随着技术成熟，它在诊断肌筋膜劳损方面可能具有良好前景。

红外热像图： 通过检测体表温度分布来成像（像一幅“热力地图”）。急性炎症或损伤通常表现为局部温度升高，而长期慢性劳损区域有时可能温度降低。虽然研究发现胸背肌筋膜炎患者左右两侧温差可能比正常人大，但这项技术在常规临床诊断中价值有限，通常不作为主要依据。

六、治疗：缓解疼痛，恢复功能

治疗背肌劳损（肌筋膜炎）的核心目标是：松解紧张的肌肉筋膜、消除炎症、缓解疼痛、恢复关节活动度和肌肉功能。 治疗方法多样，需根据个体情况选择或组合使用

常用治疗方法：

保守疗法 (首选)：

外用药物： 消炎止痛的膏药、药膏或搽剂（揉擦）。

口服药物： 在医生指导下，可短期使用非甾体抗炎药（NSAIDs）止痛消炎。根据中医辨证，也可能使用活血化瘀、舒筋通络的中药。

专业手法： 推拿按摩、筋膜松解术等，由专业治疗师操作，直接松解粘连、缓解肌肉痉挛。

理疗设备： 如超声波、干扰电、冲击波等，有助于消炎、止痛、促进组织修复。

针对顽固病灶的介入治疗：

针刺疗法（针法）： 不仅仅是普通针灸，更强调精准刺入触发点或紧张带内部进行松解（常称为“干针”或“触发点针刺”），有时还会配合注射少量局麻药或生理盐水（“湿针”）。

肌肉松解术： 这是临床常用（上海市东方医院）的一种针对性更强的微创技术。通常在明确痛点后，使用特殊针具（如针刀、刃针）刺入病变的筋膜或肌肉紧张带、粘连处，进行精准的切割、剥离和松解操作，以解除卡压、改善局部血液循环、促进修复。该操作需由经验丰富的医生在严格无菌条件下进行。

治疗目标： 不仅仅是止痛，更重要的是打破疼痛-痉挛-炎症的恶性循环，恢复肌肉筋膜的弹性和功能，并通过科学的锻炼和姿势调整预防复发。

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